Listen to my heart beat

폐동맥 고혈압이 있는 심장 수술환자에서 NO gas를 쓰는 경우가 있는데 NO gas에 대해 알아보겠다. 1. NO (NItric oxide, Nitrogen oxide, 일산화질소): : 신경 전달, 혈관 확장, 혈액 응고 시간, 항상 및 미생물 작용 방어 등 중요한 생리 현상에 관여 2. NO 효과 전신효과 없이 선택적인 폐혈관 이완, 환기/ 관류 부적합의 개선, 폐혈류의 중가, 산소화를 개선 3. NO의 적응증 : 지속적 폐동맥 고혈압, 태변흡인증후군, 기관지 폐 이형성증, 심장수술 및 폐이식 후 폐동맥 고혈압, ARDS, 급성 폐손상, 급성신부전 4. NO 부작용 1) 메트헤모글로빈 (met hemoglobln): o2 보다 NO가 헤모글로빈과 친화력이 더 강하여 메트헤모글로빈이 높으면 산소와 결..

VC, volume control: Fio2, PEEP, IPL, TV PC, pressure control: Fio2, PEEP, RR, IPL SIMV: Fio2, PEEP, RR,IPL (자발 호흡은 있으나 설정된 RR 값만큼 호흡하지 않을 때 강제환기 시킴) PS, pressure support: Fio2, PEEP, IPL CPAP: Fio2, PEEP (IPL=0) Self가 있는 환자의 기도 내 호기 및 흡기 사에 지속적으로 영업을 가하여 폐포 허탈 예방 weaning 순서 PC -> self 생김 -> PS에서 apnea 울리면 -> SIMV (다시 숨 잘 쉬면 PS) -> extu 직전 CPAP PC -> SIMV -> PS -> CPAP

FMC CRRT bag chagne filtrate bag full이라는 알람 창 or 투석액 empty라는 알람 창에서 start 키를 누르면 bag change 화면으로 넘어간다. 이 화면에서는 balancing off가 되고 bag을 갈아도 된다!! filtrate bag이 가득 차지 않았지만!!, 투석 액 교환 시간이라 bag을 교환해야 할 때 bag change mode로 가는 법이다. ESC -> treatment -> OK -> 아까와 같은 change bag 창에서 bag 교환 후 Terminate bag change OK 누르기!! OK 누르기 전 clamp 한번 더 확인하기 heparin syringe 알람 창이 뜰 때 start 버튼을 누르면 change 화면으로 넘어간다!! ex) ..

오늘은 CRRT Priming , 키트 가는 법을 공부해 보겠습니다. 키트 막히면 N/S 2-300 irrigation 후 기계 끔 (기계를 끄는 법에도 순서가 있었던 것 같은데... 시간 관계상 그건 못 봄 end stage였나??) 기계를 끄고도 키트 제거 가능합니다. (키트 제거하려고 기계 켜서 두 번 일함 ) start 바튼 누르면서 키트를 하나씩 제거합니다. 키트 제거하고, 위아래 백도 비우고, 뚜껑도 다 닫고 기계 위에 아무것도 없는 상태에서 전원 켭니다. 전원 켜고 3초간 버튼 꾹 누르기 기계에 아무것도 없나요?라고 묻는 질문이 나오면 ok 버튼을 누릅니다. 그러면 시력테스트를 하는 것과 같은 번호판이 지나가고 scale 1234라는 위 화면이 보입니다. 그냥 두면 됩니다. 기존 환자를 쓰실..

오늘은 FMC KOREA로 CRRT 교육을 들으러 갔는데 …! 너무나도 좋은 시간이었다 역시 선생님들은 근거기반간호를 하고 있던 거였어. Crrt 필터는 한 개당 10만 원 정도 하는데 24시간에 1개는 보험이 적용된다고 한다. -> 20%만 환자가 부담한다고 하며, 희귀 질환, 암 등일 경우 10%만 부담한다고 한다 Multi bag 1개당 만오천 원 정도 한다. CRRT는 access line (빨간색, 환자 쪽에서 피를 뽑아 기계로!) return line (파란색, 기계에서 환자로!) 둘 다 vein에서 피를 빼내지만 부르기 쉽도록 access line은 artery line Return line은 venous line으로 부른다 Artery line은 환자에게서 피를 빼기 때문에 negative..

1. 인공심박동기 종류 1) temporary pacemaker, 일시적 심박동기: 증상이 있는 bradycardia, 심장이 뛰지 않을 때 전기 자극을 발생시켜 심실 수축할 수 있도록 자극 줌 - 삽입 경로에 따라 (1) 경피적 심박동기, transcutaneous pacemaker : 흉부에 제세동기 패치를 부착하여 외부에서 pacing하는 방법, ACLS에서 증상이 있는 서맥일 때 사용하는 응급처치 방법 (2) 경정맥 심박동기, trans-venous pacemaker : femoral vein or Rt IJC으로 pacing wire를 삽입하여 체외심박기와 연결하는 방법 심혈관 조영술 (CATH방), ICU bedside에서 시술함 (RFCA하고 온 환자 1~2일은 유지했음) (3) 심외막 심박..

1. 신장 (kidney)의 기능 1) 배설기관: 대사산물 및 독소제거, 요소, 요산, 크레아티닌, 약물 2) 생체 항상성 유지: 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산 염기 항상성 유지 (HCO3의 농도를 26~28 mEq/L로 유지하여 혈장 pH를 7.4로 유지) 3) 내분비 기관: 혈압 유지(레닌 - 안지오텐신- 알도스테론 체계), 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화 비타민D의 활성화, 적혈구형성인자의 생성, 인슐린의 분해, 프로스타글란딘의 합성 2. 신장이 손장 될 시: 소변이 잘 안 나오면서, 몸이 붓거나, 피로, 고혈압 발생 가능, 빈혈 악화 가능성이 있음 신장 기능 손상이 의심될 때 기본적인 검사: 혈액검사와 소변검사 1) 신장 기능 평가를 위한 혈액검사: BUN (혈중요소질소)..