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내과중환자실 3

FMC CRRT Priming

오늘은 CRRT Priming , 키트 가는 법을 공부해 보겠습니다. 키트 막히면 N/S 2-300 irrigation 후 기계 끔 (기계를 끄는 법에도 순서가 있었던 것 같은데... 시간 관계상 그건 못 봄 end stage였나??) 기계를 끄고도 키트 제거 가능합니다. (키트 제거하려고 기계 켜서 두 번 일함 ) start 바튼 누르면서 키트를 하나씩 제거합니다. 키트 제거하고, 위아래 백도 비우고, 뚜껑도 다 닫고 기계 위에 아무것도 없는 상태에서 전원 켭니다. 전원 켜고 3초간 버튼 꾹 누르기 기계에 아무것도 없나요?라고 묻는 질문이 나오면 ok 버튼을 누릅니다. 그러면 시력테스트를 하는 것과 같은 번호판이 지나가고 scale 1234라는 위 화면이 보입니다. 그냥 두면 됩니다. 기존 환자를 쓰실..

ICU 기계 2023.02.20

심실 보조 장치, VAD, ECMO, IABP

우리 선생님께서 "VAD 환자의 수축기 혈압과 이완기 혈압이 차이가 나지 않는 이유는?" 라는 질문을 하셨다. VAD나 ECMO를 공부하면 알 수 있을까 싶어서 나름 공부를 해봤는데 VAD (심실보조장치): ECMO or IABP인 줄 알았다 (아님 서로 다른 거임) 책을 찾아봐도 ... 없고... 구글을 찾아봐도 없어서 오늘 같이 근무하던 다른 선생님께 여쭤봤다. 그나마 정답에 가까웠다고 생각한게 IABP의 원리 같았다. 그래서 IABP를 말씀드렸더니 이럴수가 IABP는 VAD와 다른 거라니... 우리 병원에는 IABP가 없다니... 이게 오늘 있었던 일이고 그래서 내가 생각하는 이유에 대해 정리해 보겠다. 심실보조장치, VAD, IABP, ECMO도 함께 알아보자! 말기순환치료의 수술적 치료에는 아래..

Heart 2023.01.27

신대체요법, CRT - AKI

1. 신장 (kidney)의 기능 1) 배설기관: 대사산물 및 독소제거, 요소, 요산, 크레아티닌, 약물 2) 생체 항상성 유지: 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산 염기 항상성 유지 (HCO3의 농도를 26~28 mEq/L로 유지하여 혈장 pH를 7.4로 유지) 3) 내분비 기관: 혈압 유지(레닌 - 안지오텐신- 알도스테론 체계), 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화 비타민D의 활성화, 적혈구형성인자의 생성, 인슐린의 분해, 프로스타글란딘의 합성 2. 신장이 손장 될 시: 소변이 잘 안 나오면서, 몸이 붓거나, 피로, 고혈압 발생 가능, 빈혈 악화 가능성이 있음 신장 기능 손상이 의심될 때 기본적인 검사: 혈액검사와 소변검사 1) 신장 기능 평가를 위한 혈액검사: BUN (혈중요소질소)..

ICU 기계 2023.01.12
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