Listen to my heart beat

1) Sodium Nitroprusside ( = SNP 50mg / 2ml / Vial ) - 작용기전 * Arterial, venous smooth muscle에 직접 작용 * 강력한 말초혈관 확장 -> 말초혈관 저항 감소 * 말초혈관 용적 ↑ -> 저혈압 유발 - 적응증 * 단기간에 급속한 혈압하강이 요구될 때 * SVR 상승되었을 때 -> myocardial function을 증가 * 급성좌심실부전환자 - 용법 * Starting ) 0.25mcg/ kg / min ( Max : 8mcg/kg/min , Onset : 1min, duration of active : 3~5min ) * MIX ) 성인 ; 5%DW 200㎖ c SNP 100㎎ ( 500mcg / ㎖ ) 소아 ; 10%D/W 50㎖ ..

약물 mix 하는 법, 약물 용량 구하기, start 용량 1. 약물 농도 계산 법, 약물의 주입 속도 계산, 농도에 맞는 용량 구하는 법의 공식 1) 총 수액량 x 농도 % 1000 (mcg) = mg (용량) 2) (200ml x 80mcg (만들고자고 하는 농도) % 1000 = 16 (mix 용량) 3) 16mg(mix 용량) % 200ml x 1000 = 80mcg (농도) 속도 구하기: 현재 들어가는 용량 x 60min / 농도(80mcg) 2. 자주 사용하는 약물 1) Norepinephrine = Levophed ( 4mg / 4ml / AMP ) * Catecholamine * 작용기전 * Sympathomimetics * ( β1 > α > β2 ) * 심장 수축력 증가, 심박동 증가 ..

폐동맥 고혈압이 있는 심장 수술환자에서 NO gas를 쓰는 경우가 있는데 NO gas에 대해 알아보겠다. 1. NO (NItric oxide, Nitrogen oxide, 일산화질소): : 신경 전달, 혈관 확장, 혈액 응고 시간, 항상 및 미생물 작용 방어 등 중요한 생리 현상에 관여 2. NO 효과 전신효과 없이 선택적인 폐혈관 이완, 환기/ 관류 부적합의 개선, 폐혈류의 중가, 산소화를 개선 3. NO의 적응증 : 지속적 폐동맥 고혈압, 태변흡인증후군, 기관지 폐 이형성증, 심장수술 및 폐이식 후 폐동맥 고혈압, ARDS, 급성 폐손상, 급성신부전 4. NO 부작용 1) 메트헤모글로빈 (met hemoglobln): o2 보다 NO가 헤모글로빈과 친화력이 더 강하여 메트헤모글로빈이 높으면 산소와 결..

삼투성 이뇨제 1) mannitol (15% mannitol, 20% mannitol) 2) 10%글리세린 %% 과당주사액 500ml (K-ROL) *주의사항 mannitol은 15 min 이내 loading & K-rol 500ml 3hr over로 loading 한다 Na 150 mEq/L 이상 osmolality 320 이상, sBP 90 이하 시 Skip!!!! (osm 320 이상 -> skip, osm 310-320 일시 noti -> 투약 여부 결정) 적응증: 급상 신부전의 예방 빛 치료, 약물 중독 시 배설촉진, 두 개내압 강하, 안내압 강하 부작용: 탈수증상, 저혈압, 어지럼증, 두통, 구역, 구토, 졸음, 오한, 입마름, 배뇨장애 Brain CT 상 infacr 소견 있어 MRI를 찍었..

3번 f/u 해서 음성 나오면 격리해제인데 항생제 쓰고 있으면 일주일마다 f/u 항생제 안 쓰고 있으면 3일마다 f/u MDRAB는 제외 MDRAb는 헴퍼통도 필요 없음, 일반병동도 가도 됨 (상제균이라??)

- EKG -ECMO - 대동맥 질환 (disec 등) - VAD -판막질환 - 시술 (TAVI, Pacemaker, ) -ASD - 약물 -PCAS - 배액관 - lung cancer -eso

2. MI 심근경색의 치료 1) 약물치료 (1) NTG (2) heparin (3) morphine (4) B- blocker (5) Statin (6) ACEI (Angiotensin conserting enzyme inhibitor) 2) 재관류 치료 3) 수술 치료 1) 약물치료 (1) NTG (nitroglycerin), 혈관 확장제 - 흉통시 0.6mg씩 3회까지 5분 간격으로 설하투약 가능함 - 흉부 불편감을 감소시키거나 없앨 뿐만 아니라 NTG는 전부하를 감소 -> 심근 산소 요구량을 줄이고, 관상동맥 or 연관 혈관을 확장시켜 심근산소 공급을 증가시킴 - sBP가 낮거나 (

2022.12.28,,, 내 환자가 bone marrow aspiration 과 biopsy를 하다니!! N) 근무는 bone marrow set를 중앙공급실에 빌린다 (오전에 문열어서... 오늘 확인해보니 set 없고, 점심 쯤에야 들어온다고 하여 응8에 전화해서 set 빌림) set에는 bowl 2개, HS 시져? 핀셋 네개가 들어있다. bowl 에 2% 헥시탄올을 준비한다. heparin bottle도 필요하며 이는 응8에서 준비했다, EDTA bottle도 10개정도 준비한다 sliding bottle은 전담선생님께서 준비해주신다. 동의서는 유전자 ~~ , 골수검사 동의서를 받았다. 10cc 시린지 10개정도, 바이크릴도 필요했던 것 같다, 4x4 거즈 여러개, 큰 거즈 여러개 (드레싱용), 모래..

VC, volume control: Fio2, PEEP, IPL, TV PC, pressure control: Fio2, PEEP, RR, IPL SIMV: Fio2, PEEP, RR,IPL (자발 호흡은 있으나 설정된 RR 값만큼 호흡하지 않을 때 강제환기 시킴) PS, pressure support: Fio2, PEEP, IPL CPAP: Fio2, PEEP (IPL=0) Self가 있는 환자의 기도 내 호기 및 흡기 사에 지속적으로 영업을 가하여 폐포 허탈 예방 weaning 순서 PC -> self 생김 -> PS에서 apnea 울리면 -> SIMV (다시 숨 잘 쉬면 PS) -> extu 직전 CPAP PC -> SIMV -> PS -> CPAP

MI, 심근경색 관상동맥이 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환 1. 심근경색, MI의 증상, 검사 1) 흉통 보통 30분 이상 지속되는 흉통과 니트로글리세린 설하정을 5분 간격 최대 3번 투여 시에도 소실되지 않는 흉통이 협심증과 구별되는 심근경색의 특징 2) 초기 EKG 심전도에서 ST절이 상승된 심근 경색증의 경우 곧바로 심혈관성형술, 스텐트삽입술, 혈전용해술이 요구되는 응급 질환 STEMI:(ST분절 상승 심근경색증): 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증 NSTEMI: 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면, 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수 있다. STEMI: 응급시술 필요 NSTEMI: 약물 치료 후 시술 가능 -심근 변화에 따른 EKG ..