FMC CRRT alarm control

FMC CRRT bag chagne

filtrate bag full이라는 알람 창 or 투석액 empty라는 알람 창에서 start 키를 누르면 bag change 화면으로 넘어간다.

 

이 화면에서는 balancing off가 되고 bag을 갈아도 된다!!

filtrate bag이 가득 차지 않았지만!!, 투석 액 교환 시간이라 bag을 교환해야 할 때 bag change mode로 가는 법이다.

 

ESC -> treatment -> OK -> 아까와 같은 change bag 창에서 bag 교환 후 Terminate bag change OK 누르기!!

 

OK 누르기 전 clamp 한번 더 확인하기

 

 

 

heparin syringe 

알람 창이 뜰 때 start 버튼을 누르면 change 화면으로 넘어간다!! 

ex) 후탄을 안 쓰고 있는데 !! 갑자기 후탄을 사용하는 경우!!

 

ESC -> treatment -> syringe change -> 교환 후 terminate OK

 

 

참고로 우리부서는 5DW 50ml c futhan 250mg (5mg/ml) 용량으로 mix 한다.

 

20mg/hr start 하라고 하면 4ml/hr로 설정하면 된다. (1ml에 5mg이니까!!)

 

 

 

balance date 보고싶을 때!! 

ESC -> Treatment -> balance data -> balancedata develpoment -> start 시간 end 시간 설정하면

balance의 가장 윗칸을 보면 된다.

 

 

 

 

end of treatment, 기계를 종료할 때

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FMC CRRT alram handling

 

1. artery pressure 문제 (환자 쪽)

1) 환자 쪽 문제 - clamp 가능성 o

: clamp 열기

2) catheter function 문제 

: BFR이 150ml/min이라면 100ml/min으로 변경 (속도를 못 견디기 때문)

3) BFR을 변경했음에도 알림이 울리면

: catheter 위치 변경

(*recircultation이 20~30%는 생기나 catheter function이 안 되니 유지할 수 X )

4) 다 분리해서 카테터 function 확인 

 

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2. venous pressure

1) 시작한지 얼마 안 됐는데 15~ 400일 경우 ->  catheter 문제,

venous pressure가 300이 넘어가면 line change

 

** kit chagne sign: venous pressure가 +500 넘어가거나 TMP 300 넘아가는 경우

 

2) venous pressure가 0일 경우

: venous pressure port에 air만 있어야 하는데 saline이 들어갈 때 

-> 캘리로 clamp하고 syringe로 air 밀어 넣기

 

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3. node on scale (scale 무게 문제)

투석액, 보충액 위치 보기

 

4. blood line system 

: pressure port 4개 (파랑, 흰, 빨강, 노랑 port) saline 들어왔는지 보기

 

red port에 피 차서 굳기 직전일 때는 밀어주면 절대 안 됨!!

-> clot 으로 막힐 수도 있음, 손으로 라인 꾹꾹 눌러서 알람만 안 울리게 해야 함!!

 

**BFR 은 무조건 100ml/min이상으로 설정해야 함 (clot 문제, CRRT 효과율 문제)

 

 

(선생님들이 blood line에 꾹꾹이를 하는 이유를 이제야 알았음)

 

5. balancing scale 1 alarm

:1) 투석액 히터부터 보기

-> pump가 거꾸로 되어 있어 투석액이 filling이 안돼서 울리는 거라면

pump 빼서 거꾸로 돌리기

2) 투석액 히터가 괜찮으면 투석액 line  따라 scale 1의 breaking 콘 보기!!

 

6. scale 2 alarm도 동일

 

7. 당장 multibic에 K MIX 하라고 한다면??

: 무게가 달라지므로 balancing 알람이 울릴 것

-> bag change 들어갔다가 나오기

 

8. balancing alarm을 무시할 경우

: 기계 멈춤 

 

9. 투석액 펌프에 공기가 들어갈 경우

: bag change 화면 들어가서

dia~ air 버튼 누르기

air가 한 바퀴 돌아서 filtrate bag으로 빠지는지 확인

 

투석액, 보충액, 필터 쪽 air 빼는 키임

 

10. ari didector alram

문 열고 micro bubble 확인

-> chamber 기울여서 micro bubble이 벽을 타 고올라오게 하기

두드리면 안 됨!!

이걸 안 하면 pump stop

 

11. lower heater alarm

1) ESC -> parameter -> temperature 온도 올리기 (적정 온도는 38.5도, 그 이상으로 올릴 경우 blood cell 이 깨질 가능성 O)

2) Heater pump 열어서 pump 빵빵한지 확인 

(pump가 빵빵하지 않을 때 위아래 pump가 1도 이상 차이 나면 알람 울림)

3) pump가 빵빵하지 않으면 뒤집혔는지 확인, bag change 창에서 공기 빼기!!

4) temperation off 15분 ~20분 정도 해두기

5) 코드가 멀티탭에 꼽혀 있으면 direct로 꼽기

 

12. 환자 검사 갈 때

0) balacing off 후 stop 3초??

1) saline 200ml irrigation 

2) optical detector 알람 울리며 "treatment interrup" -> YES

3) STOP 버튼

4) 환자 쪽 클램프

5) 파란 고무 카테터 사이에 끼우고 클램프 열고 자기들끼리 연결

6) start, balacing off 

* 어디서 balancing off 하는지 알아오기

 

환자 도착 시 

1) 카테터 펑션 확인 후

2) stop

3) 환자 연결

4) balancing on

 

기계 stop 하고 싶다면

1) end of treatment에서 stop

2) disconect start

3) irrigation 후

4) 환자 disconnect

5) 전원 5초 이상 누르기

 

-> 버튼 안 누르고 일단 냅다 irrigation 한 후 stop 해서 언제 balancing off or end of stage 들어가야 하는지 모르겠음 공부해 오기