1) Sodium Nitroprusside ( = SNP 50mg / 2ml / Vial )
- 작용기전
* Arterial, venous smooth muscle에 직접 작용
* 강력한 말초혈관 확장 -> 말초혈관 저항 감소
* 말초혈관 용적 ↑ -> 저혈압 유발
- 적응증
* 단기간에 급속한 혈압하강이 요구될 때
* SVR 상승되었을 때 -> myocardial function을 증가
* 급성좌심실부전환자
- 용법
* Starting ) 0.25mcg/ kg / min ( Max : 8mcg/kg/min , Onset : 1min, duration of active : 3~5min )
* MIX ) 성인 ; 5%DW 200㎖ c SNP 100㎎ ( 500mcg / ㎖ )
소아 ; 10%D/W 50㎖ c SNP 6.25㎎ ( 125mcg / ㎖ )
- 주의사항
* 급격한 혈압 하강으로 반드시 지속적인 BP monitoring 및 volume 필요
* 광선에 민감하므로 반드시 차광하여 사용
2) Nitroglycerin ( = NTG 50mg / 50ml / Vial )
- 작용기전
* Nitrate는 평활근에 직접 작용하여 이완작용
->NTG는 신속히 작용하는 nitrate로서 협심증에 일차적으로 선택
* 말초혈관의 확장으로 말초저항 ↓ -> 간접적으로 좌심실의 확장기압 ↓ ( preload ↓ )
* Coronary blood flow ↑ & Collateral vessels 을 통하여 ischemic region flow ↑
- 적응증
* MI , AP -> 가장 오랫동안 혐심증 치료 및 예방에 사용
* Pul.HTN -> preload ↓ -> pulmonary congestion
- 용법
* Starting ) 2mg/hr ( Max : 10mg/hr )
* MIX ) 5%DW 150㎖ c NTG 100㎎ ( 0.4mg / ㎖ )
3) Isosorbide dinitrate ( = Isoket 10mg / 10ml / AMP )
- 작용기전
* 말초혈관의 확장으로 말초저항 ↓ -> 간접적으로 좌심실의 확장기압 ↓ ( preload ↓ )
* Coronary blood flow ↑ & Collateral vessels 을 통하여 ischemic region flow ↑
- 적응증
급성 협심증 발작의 치료와 예방, 심근경색, 관상동맥 경화증
- 용법
* Starting ) 2mg/hr ( Max : 10mg/hr )
* MIX ) 5%DW 250㎖ c Isoket 100㎎ ( 0.4mg / ㎖ )
Nitrolingual 50mg/50ml/1vial 단위: mg/hr
5DW 250ml c NTG 100mg (0.4mg/ml)
5DW 250ml +NTG 100mg (2vial) mix (0.4mg/ml)
5DW 200ml에서 50ml를 뺀다 150ml
+ NTG 2vial (100ml)를 넣는다 =total 250ml
일반적으로 4mg/hr 로 시작
부작용: 두통
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