FMC CRRT TIP
오늘은 FMC KOREA로 CRRT 교육을 들으러 갔는데 …!
너무나도 좋은 시간이었다
역시 선생님들은 근거기반간호를 하고 있던 거였어.
Crrt 필터는 한 개당 10만 원 정도 하는데 24시간에 1개는 보험이 적용된다고 한다.
-> 20%만 환자가 부담한다고 하며, 희귀 질환, 암 등일 경우 10%만 부담한다고 한다
Multi bag 1개당 만오천 원 정도 한다.
CRRT는
access line (빨간색, 환자 쪽에서 피를 뽑아 기계로!)
return line (파란색, 기계에서 환자로!)
둘 다 vein에서 피를 빼내지만
부르기 쉽도록 access line은 artery line
Return line은 venous line으로 부른다
Artery line은 환자에게서 피를 빼기 때문에 negative pressure이고
Venous line은 피를 넣어주네 거 positive pressure
“정정맥투석” 수가 넣기 잊지 말아요 ~
Blood는 네프론 안쪽으로!
투석액과 보충액은 밖으로!!
그래서 직접적으로 만나지는 않는다
(투석액은 환자 blood와 직접적으로 만나지는 않으나 보충액은 직접 만난다!!)
혈액 방향과 투석액 방향이 반대인 이유는 농도 차이를 내기 위해서?
원리는 그렇다고 한다. !!
근데 우리는 UF랑 BF만 변경한다.
여과분율= filtaration fraction, FF
=UF/BF
필터를 통해 제거되는 water의 분획을
20%이하로 유지!!
혈액의 over-concentration을 예방하여 필터 응고와 pore오염을 막음
post dilution의 경우 UF rate 설정 시 BFR의 20%를 초과해서는 안됨
FF 계산 식
anticoagulation
-heparin
반감기 90분
Bleeding risk 커서 잘 안 씀.
필터 잘 막히면 후탄이랑 같이 쓰기도 함 aPTT lab 확인한다 -nafamostat mesylate 후탄
반감기가 8분이라 환자에게 거의 영향 없음
다음 게시물은 alarm handling or priming 법을 포스팅하면 좋겠다.
FMC가 잘 돼서 모든 병원에서 FMC 돌렸으면 좋겠다.