심장의 구조, 판막의 위치, 관상동맥의 구조
같은 내용을 몇 번이나 공부하고 있는지...
진짜 질린다 질려... 싶지만
으-악!!
이번에는 잊지 않겠어
*심장의 구조, 판막의 위치
방실판막 (atrio ventricular valves)
AV valve 2개: Mitral valve (승모판, 좌심방 좌심실 사이에 위치) + tricupid valve (삼첨판, 우심방, 우심실 사이 위치)
심방에 혈액이 참 -> AV valve 개방 -> 심실로 혈액이동
* 관상동맥의 구조
관상동맥 coronary artery: 심근에 산소를 공급함
심근 수축기에 대동맥 판막을 넘어온 혈액 중 일부가 개구부를 통해 빨려 들어가 산소 제공
심실 이완 (휴식기)가 될 때 심근 곳곳에 산소를 배달하고, 관정맥동을 통해 우심방으로 돌아옴
RCA: Right coronary artery, 우관상동맥
우심방, 우심실, 심장의 아랫벽, 뒷벽에 혈액 공급
RCA 막힘 -> Sinus arrest/pause (동정지), sinus bradycardia, AV block 발생가능
우심실 수축 기능 ↓ -> 폐혈류 ↓ -> 좌심방으로 가능 혈액 ↓ -> 저혈압 발생가능
LAD: Left anterior Descending artery, 좌전하행 관상동맥
좌심실 전반, 심실 중격, 심첨부, 심장의 앞부분에 혈액 공급
LAD 막힘 -> 좌심실 문제 -> EF & 심박출량 ↓
전형적으로 흉통 호소함
좌심실 경색 진행 -> V tach, V -fib 발생 가능
Lcx: 심장의 좌측벽, 뒷벽, 혈액공급
관상동맥 몇 %가 막히면 PCI 시행하는지 !! 저번에 공부했었는데 잊었다...
두 번이나 다시 공부했으나 또 잊다니,,,
-> PCI가 아닌 CABG의 적응증이었다,
그렇다면 PCI와 CABG의 차이는??
CAD 질환일 때 PCI, CABG를 하는데! 그 차이를 알아보겠다.
coronary artery disease ,,, angina, MI는 다음 시간에 다루겠다
PCI: 경피적 관상 동맥 중재술
적응증
1) 흉통 발생 후 12시간 이내인 경우
2) 2시간 이후라도 심근허혈에 의한 증상이 지속되는 경우
3) 심인성 쇼크 (cardiogenic shock) 상태의 75세 미만의 환자에서 흉통 발현
36시간 이내이고 심인성 쇼크가 발생한지 18시간 이내인 경우
CABG의 적응증
1) 좌측 주관상 동맥이 60% 이상의 협착을 보이는 경우
2) 좌우 관상동맥의 주 가지인 3개의 혈관이 70% 이상 협착된 경우
3) 중등도 이상의 협심증, 심근허혈이 유발되는 경우
!! PCI 시술 전후 간호, CAD에 대해서는 다음시간에 알아봐야겠다!!